Aanmelden lidmaatschap

    Aanmeldingsformulier

    Met een * aangemerkte invoervelden zijn verplicht.
    Achternaam*
    Voorletter(s)*
    Roepnaam*
    Geslacht*
    Geboortedatum*
    Adres* (straat met huisnummer)
    Postcode*
    Plaats*
    Telefoonnummer*
    Mobielnummer*
    Emailadres*
    Ik schrijf mij in (als lid) voor:*
    HardlopenJeugdatletiekSurvivalrunDonateurNijntje gaat op atletiek!OldStarsFramerunning

    Lengte van het lichaam in centimeters i.v.m. de juiste (running) framemaat:

    Machtiging automatische incasso:

    Ik verleen hierbij tot wederopzegging machtiging aan Atletiekvereniging Astylos om van mijn hieronder genoemde bankrekening bedragen af te schrijven wegens contributie*:
    janee

    Voor vragen of bij problemen met het aanmeldformulier kunt u contact opnemen met ledenadministratie@astylos.nl